Kelan asiakkaan yksilöllinen tilanne pitäisi perusosan alentamisen yhteydessä arvioida ja harkita siihen koulutettujen ammattihenkilöiden toimesta
Asiakasturvallisuuden kannalta esityksen kriittinen kohta on Kansaneläkelaitoksessa jatkossa tapahtuva yksilökohtainen harkinta, jonka avulla varmistetaan kohtuuttomien tilanteiden välttäminen kaikissa tilanteissa. Palvelutarpeen arvioon ohjaaminen hyvinvointialueelle ei enää liittyisi perusosan alentamisharkintaan. Vastuu asiakkaan tilanteen arvioinnista perusosan alentamisen yhteydessä olisi kokonaan Kansaneläkelaitoksessa.
Esityksen vaikutusarvioon tulisi panostaa enemmän
Asiakas- ja potilasturvallisuuskeskus katsoo, että esityksen vaikutusarvio on puutteellinen. Esityksessä ei arvioida eikä kuvata, millaisia vaikutuksia muutoksella on asiakkaisiin sekä millaiset valmiudet ja osaaminen Kansaneläkelaitoksen etuuskäsittelijöillä on yksilölliseen tarveharkintaan.
Yksilöllinen harkinta on perinteisesti katsottu viranomaistehtäväksi, jossa käytetään julkista valtaa ja johon kuuluu myös virkavastuu. Nyt tällainen tehtävä ollaan osoittamassa etuuskäsittelijöille. Asiakasturvallisuusriskin aiheuttaa asiakkaan tarpeiden tunnistamatta jääminen, virheellinen kiireellisyyden arviointi ja yhteydenottojen tai ilmoitusten viivästyminen tai kokonaan tekemättä jättäminen hyvinvointialueelle.
Vaikutuksia arvioidessa tulisi huomioida myös sosiaalihuollon ammattihenkilölaki
Muutoksen vaikutuksia olisi keskuksen mukaan arvioitava myös sosiaalihuollon ammattihenkilölakia vasten. Sen mukaan laillistettu sosiaalihuollon ammattihenkilö toimii sosiaalihuollon tehtävissä, joissa edellytetään sellaista ammattitaitoa ja osaamista, jota kyseinen koulutus tuottaa. Vain laillistetulla ammattihenkilöllä on lähtökohtaisesti oikeus suorittaa kyseiseen ammattiin kuuluvia tehtäviä.
Yksilöllinen harkinta on olennainen osa sosiaalityön ammatillista otetta. Sosiaalityöntekijä tai sosionomi arvioi asiakkaan tilanteen kokonaisvaltaisesti, ottaen huomioon muun muassa asiakkaan taloudellisen tilanteen, asumisolosuhteet, perhesuhteet, psyykkisen ja fyysisen terveydentilan sekä mahdolliset päihdeongelmat. Arvioinnin ja harkinnan avulla pyritään löytämään asiakkaan tilanteeseen parhaiten sopivat tukitoimet, jotka voivat olla neuvontaa, ohjausta, taloudellista tukea, terapiapalveluita tai muita tarvittavia palveluita.
Asiakas- ja potilasturvallisuuskeskus katsoo, että esitys voi toteutua tarkoitetulla tavalla asiakasturvallisuutta vaarantamatta ainoastaan silloin, jos asiakkaan yksilöllinen tilanne arvioidaan ja harkitaan yksilöllisesti ja kokonaisvaltaisesti siihen koulutettujen ammattihenkilöiden toimesta, joiden ydinosaamiseen tällainen tehtävä kuuluu.
Lausunto kokonaisuudessaan on luettavissa Lausuntopalvelussa.